शिमला का एक 45 वर्षीय व्यक्ति क्रोनिक लीवर रोग (सिरोसिस) से पीड़ित था, एक ऐसी स्थिति जहां लीवर समय के साथ सिकुड़ जाता है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो जाती हैं और बड़ी, टेढ़ी-मेढ़ी रक्त वाहिकाओं का विकास होता है, जिन्हें एसोफेजियल वेरिसेस कहा जाता है। भोजन नली और पेट, जिससे मुंह से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होने की संभावना हो।
सिरोसिस के अलावा, पुरुष रोगी ने भोजन नली को प्रभावित करने वाली दो अन्य गंभीर स्थितियों को प्रस्तुत किया: एक्लेसिया कार्डिया और निचली भोजन नली का एक बड़ा फैलाव जिसे एसोफैगल डायवर्टीकुलम कहा जाता है।
इसके अलावा, मरीज को एसोफैगल वेरिसिस था, जो सिरोसिस में आम स्थिति है, जहां भोजन नली में बढ़ी हुई नसें जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। विभिन्न प्रकार के रोगों के लिए चिकित्सा उपचार से गुजरने के बावजूद, रोगी की जटिल स्थिति ने उपचार में महत्वपूर्ण चुनौतियाँ पेश कीं।
सर गंगा राम अस्पताल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के सलाहकार डॉ. शिवम खरे ने ऐसे मामले के इलाज की कठिनाइयों के बारे में बताया। “उपचार के लिए दो मुख्य विकल्प थे: सर्जरी, जो ऐसे मामलों में बेहद जोखिम भरा होता है, या एंडोस्कोपी। हालाँकि, गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन पर सूजी हुई, फैली हुई नसों की उपस्थिति ने एंडोस्कोपिक उपचार को और भी चुनौतीपूर्ण बना दिया। यह मामला विशेष रूप से जटिल था क्योंकि हमें एक्लेसिया कार्डिया और डायवर्टीकुलम दोनों का इलाज करने की ज़रूरत थी, साथ ही यह भी सुनिश्चित करना था कि हम गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन पर प्रमुख, फैली हुई नसों से रक्तस्राव से बचें, ”उन्होंने कहा।
इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट डॉ. अरुण गुप्ता, डॉ. अजीत यादव और डॉ. राघव सेठ के सहयोग से मेडिकल टीम ने एक सावधानीपूर्वक उपचार योजना तैयार की। उन्होंने रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए सबसे पहले वैरिकाज़ नसों को उभारा और फिर एक एंडोस्कोपिक मूल्यांकन के साथ आगे बढ़े, जिससे पुष्टि हुई कि वैरिकाज़ नसों को मिटा दिया गया था। अगला कदम एक संयुक्त पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) प्रक्रिया थी, जो एक्लेसिया कार्डिया और डायवर्टीकुलम दोनों को एक साथ संबोधित करती थी।
सर गंगा राम अस्पताल में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के अध्यक्ष और प्रमुख डॉ. अनिल अरोड़ा ने बताया कि पीओईएम प्रक्रिया एक न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक उपचार है जिसमें चार प्रमुख चरण शामिल हैं: म्यूकोसल प्रवेश, एक सबम्यूकोसल सुरंग का निर्माण, मायोटॉमी (ग्रासनली की मांसपेशी को काटना) ) डायवर्टीकुलम, और अचलासिया कार्डिया के लिए निचले एसोफैगल स्फिंक्टर (एलईएस) की मायोटॉमी। प्रक्रिया के दौरान, उपचार के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए सामने आए किसी भी प्रकार के उभार को जमाने और फुलाने का विशेष ध्यान रखा गया।
डॉ. अनिल अरोड़ा ने कहा, “यह सफल उपचार एक उल्लेखनीय उपलब्धि है, न केवल इसकी जटिलता के लिए बल्कि हमारे द्वारा अपनाए गए नए दृष्टिकोण के लिए भी। रोगी, जिसे पहले निगलने में कठिनाई होती थी, अब सामान्य आहार लेने में सक्षम है और हमारे अभिनव उपचार के बाद एक सप्ताह के भीतर उसे नया जीवन मिल गया है।”
डॉ. शिवम खरे ने कहा, “यह दुनिया का पहला मामला है जहां दो एसोफैगल रोगों – एक्लेसिया कार्डिया और एसोफैगल डायवर्टीकुलम – का इलाज एक एकल एंडोस्कोपिक प्रक्रिया का उपयोग करके उन्नत सिरोसिस और वेरिसिस वाले रोगी में किया गया था।”
रोगी, जो पहले कई प्रमुख चिकित्सा केंद्रों का दौरा कर चुका था, उसे सफलता नहीं मिली, प्रक्रिया के बाद तीन दिनों के भीतर छुट्टी दे दी गई और अब वह बिना किसी कठिनाई के निगलने में सक्षम है।
अरोड़ा ने अस्पताल की उन्नत नैदानिक ​​क्षमताओं के महत्व को भी रेखांकित किया। “हाई-रिज़ॉल्यूशन एसोफैगल मैनोमेट्री और हाई-डेफिनिशन एंडोस्कोप जैसे अत्याधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों ने हमें एक्लेसिया कार्डिया जैसे जटिल विकारों का आसानी से निदान करने की अनुमति दी। आज तक, हमने 550 से अधिक मामलों में इस प्रक्रिया को सफलतापूर्वक निष्पादित किया है, जिससे ऐसी जटिल स्थितियों के इलाज में हमारा अनुभव मजबूत हुआ है।”
यह अग्रणी प्रक्रिया कुशल एंडोस्कोपिक सहायकों, एनेस्थेटिस्ट और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी टीम सहित पूरी मेडिकल टीम के अटूट समर्पण से संभव हुई, जिनके संयुक्त प्रयासों ने मामले की सफलता में योगदान दिया।