कॉम्पट्रोलर और ऑडिटर जनरल (CAG) की हालिया रिपोर्ट में दिल्ली के स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे में महत्वपूर्ण कमियों पर प्रकाश डाला गया है, जिसमें स्टाफ की कमी, अपर्याप्त सुविधाएं और स्वास्थ्य सेवाओं के खराब प्रबंधन शामिल हैं।
‘पब्लिक हेल्थ इन्फ्रास्ट्रक्चर एंड मैनेजमेंट ऑफ़ हेल्थ सर्विसेज’ (वर्ष 2024 की रिपोर्ट नंबर 3) पर प्रदर्शन ऑडिट पर 2025 CAG रिपोर्ट को 28 फरवरी, 2025 को दिल्ली की विधान सभा में रखा गया था।
इस ऑडिट का उद्देश्य स्वास्थ्य संस्थानों में स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे, जनशक्ति, मशीनरी, और उपकरणों की उपलब्धता, आवंटित वित्तीय संसाधनों की पर्याप्तता, और एनसीटीडी में स्वास्थ्य सेवाओं के प्रबंधन में प्रभावकारिता का आकलन करना था। इस रिपोर्ट में केवल माध्यमिक और तृतीयक अस्पतालों से संबंधित ऑडिट निष्कर्ष शामिल हैं।
2016-17 से 2021-22 तक की अवधि को कवर करने वाली रिपोर्ट में पाया गया कि दिल्ली (GNCTD) की राष्ट्रीय राजधानी क्षेत्र की सरकार के स्वास्थ्य और परिवार कल्याण विभाग में 21% कर्मचारियों की कमी थी।
रिपोर्ट में सुपर विशेषज्ञ डॉक्टरों सहित विशेषज्ञों की कमी पर भी प्रकाश डाला गया, 30%तक अधिक था, साथ ही अस्पतालों में आवश्यक दवाओं, उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की कमी भी थी।
कई अस्पतालों में बुनियादी सुविधाओं का अभाव था, जिसमें आहार सेवाएं, रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक सेवाएं शामिल हैं, और प्रमुख सर्जरी के लिए प्रतीक्षा समय अस्वीकार्य रूप से लंबा था, 2-3 महीने से लेकर 6-8 महीने तक।
रिपोर्ट में हेल्थकेयर सेवाओं के प्रबंधन के साथ मुद्दों पर भी प्रकाश डाला गया, जिसमें शामिल हैं: दवा परीक्षण प्रयोगशालाओं के सामंजस्य में देरी; ड्रग्स कंट्रोल डिपार्टमेंट में कर्मचारियों की कमी और अस्पतालों और प्रयोगशालाओं की मान्यता की कमी।
सर्जरी विभाग और एलएनएच के बर्न एंड प्लास्टिक सर्जरी विभागों में प्रमुख सर्जरी के लिए प्रतीक्षा समय क्रमशः 2-3 महीने और 6-8 महीने था और एक ही समय में, आरजीएसएसएच में 12 मॉड्यूलर ओटी में से छह और जेएसएसएच में सभी सात मॉड्यूलर ओटीएसएचएन में सभी सात मॉड्यूलर ओटी को जनशक्ति की कमी के कारण बेकार पड़े थे।
केंद्रीकृत दुर्घटना और आघात सेवाओं (CATS) की कई एम्बुलेंस आवश्यक उपकरण और उपकरणों के बिना चल रहे थे।
जबकि LNH में रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक सेवाओं के लिए एक विशाल प्रतीक्षा समय देखा गया था, रेडियोलॉजिकल उपकरण को जनशक्ति की कमी के कारण अन्य तीन अस्पतालों (JSSH, RGSSH और CNBC) में कम पाया गया था। कर्मचारियों और रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए इन अस्पतालों में परमाणु ऊर्जा नियामक बोर्ड दिशानिर्देशों का पूरी तरह से पालन नहीं किया गया था।
केंद्रीय खरीद एजेंसी (CPA), जिसे GNCTD अस्पतालों के लिए ड्रग्स और उपकरणों की खरीद के कर्तव्यों के साथ सौंपा गया था, को बेहतर तरीके से काम नहीं कर रहा था, क्योंकि अस्पतालों को 2016-17 से 2021-22 तक अपनी दिन-प्रतिदिन की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए स्थानीय रसायनज्ञों से 33 से 47 प्रतिशत आवश्यक दवाओं की खरीद करना पड़ा था।
सीपीए द्वारा उपकरणों की खरीद के लिए 86 निविदाओं में से केवल टेंडर, केवल 24 (28 प्रतिशत) को अंततः सम्मानित किया गया। ऑडिट ने सीपीए द्वारा ब्लैकलिस्ट और डिबेर्ड फर्मों से दवाओं की खरीद पर भी ध्यान दिया। हेमोफिलिया और रेबीज जैसी दुर्लभ/घातक बीमारियों के लिए इंजेक्शन की कमी भी थी।
10,000 अस्पताल बेड (बजट भाषण 2016-17) के प्रस्तावित जोड़ के खिलाफ, 2016-17 से 2020-21 के दौरान केवल 1,357 बेड जोड़े गए। विभाग छह से 15 वर्षों के बीच की अवधि के लिए कब्जे के बावजूद, अस्पतालों और औषधालयों की स्थापना के लिए 648.05 लाख रुपये के लिए अधिग्रहित 15 भूखंडों में से किसी एक का उपयोग करने में असमर्थ था। ऑडिट अवधि के दौरान निर्माणाधीन आठ नए अस्पतालों में से केवल तीन अस्पतालों को पूरा किया गया था।
जनकपुरी सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल (JSSH) और राजीव गांधी सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल (RGSSH) एक व्यवहार्य व्यवसाय मॉडल को विकसित करने में कमजोर निगरानी और विफलता के कारण एसोसिएशन के ज्ञापन में परिकल्पित के रूप में सुपरस्पेशल्टी तृतीयक देखभाल प्रदान नहीं कर सके। परीक्षण-चेक किए गए अस्पतालों में विभिन्न भवन और बुनियादी ढांचा परियोजनाओं को पूरा करने में भी देरी हुई। वित्तीय प्रबंधन।
2016-17 से 2021-22 के दौरान स्वास्थ्य क्षेत्र पर GNCTD द्वारा आवंटित बजट के खिलाफ 8.64 प्रतिशत (2021-22) से 23.49 प्रतिशत (2016-17) से लेकर 13.29 प्रतिशत (2021-19) से 78.41-19 से 78.41-19 से 78.41-19 से 78.41-19 से 78.41-19 तक की बचत हुई थी।
दिल्ली स्टेट हेल्थ मिशन (DSHM) राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत जारी धन का उपयोग नहीं कर सकता था क्योंकि 510.71 करोड़ रुपये में दिल्ली स्टेट हेल्थ सोसाइटी और उसके 11 एकीकृत जिला स्वास्थ्य समाजों (मार्च 2022) के बैंक खातों में असंतोष था। चयनित केंद्र प्रायोजित योजनाओं का परिणाम
प्रजनन, मातृ, नवजात बच्चे, और किशोर स्वास्थ्य (RMNCH+A) मातृ और बाल स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) के तहत सबसे महत्वपूर्ण घटक/कार्यक्रम है। 2016-17 से 2021-22 तक, RMNCH के लिए उपलब्ध कुल धन का 57.79% अप्रयुक्त रहा।
गर्भवती महिलाओं (पीडब्लू) को एंटे नेटल केयर, टेटनस टॉक्सॉइड (टीटी) शॉट्स, आयरन फोलिक एसिड टैबलेट प्रदान करने में कमी थी, और एचआईवी और यौन संचारित संक्रमण/ प्रजनन पथ संक्रमण (एसटीआई/ आरटीआई) के लिए उनका परीक्षण भी किया गया था। जाननी शिशु सूरकोशा कायकारम (JSSK) के तहत गर्भवती महिलाओं को मुफ्त आहार और अन्य सुविधाएं (मुफ्त नैदानिक) प्रदान करने के लिए कवरेज भी अपर्याप्त था क्योंकि केवल 30% पीडब्लू ने लाभ का लाभ उठाया था।
केवल 10 प्रतिशत चिकित्सा अधिकारियों और 16 प्रतिशत सहायक नर्सिंग दाइयों/स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को कैंसर, मधुमेह, हृदय रोगों और स्ट्रोक की रोकथाम और नियंत्रण के लिए प्रशिक्षण दिया गया था। गुणवत्ता स्वास्थ्य सेवाओं को सुनिश्चित करने के लिए नियामक तंत्र की पर्याप्तता और प्रभावशीलता
दिल्ली नर्सिंग काउंसिल को चुनाव कराने और तीन साल बाद ताजा सदस्यों को सूचित करके नियमित रूप से पुनर्गठित नहीं किया गया था। दिल्ली में काम करने वाले 37 नर्सिंग प्रशिक्षण संस्थानों में से केवल 20 का निरीक्षण किया गया था, और वह भी, सात से 41 महीनों की देरी के साथ। जनवरी 2015 में GOI द्वारा अधिसूचित फार्मेसी अभ्यास विनियम (PPR) को अभी तक GNCTD द्वारा सूचित नहीं किया गया है। ड्रग्स कंट्रोल डिपार्टमेंट में ड्रग इंस्पेक्टरों के प्रमुख कर्मचारियों में 63 प्रतिशत की कमी सहित विभिन्न कैडरों में 52 प्रतिशत कर्मचारियों की कुल कमी थी।
ड्रग्स कंट्रोल डिपार्टमेंट द्वारा ड्रग सेलिंग एंड मैन्युफैक्चरिंग यूनिट्स और ब्लड बैंकों के अनिवार्य निरीक्षणों में भारी कमी थी। ड्रग टेस्टिंग लेबोरेटरी (DTL) को नेशनल एक्रीडिटेशन बोर्ड ऑफ लेबोरेटरीज (NABL) द्वारा मान्यता नहीं दी गई थी और इसमें आधुनिक उपकरण और जनशक्ति नहीं थी। NABH ने दो टेस्ट-चेक किए गए अस्पतालों को मान्यता नहीं दी। NABL ने LNH/MAMC की चार प्रयोगशालाओं में से कोई भी मान्यता नहीं दी। NABL ने RGSSH के मामले में तीन में से दो को मान्यता नहीं दी।
स्वास्थ्य क्षेत्र से संबंधित सतत विकास लक्ष्यों की उपलब्धि। सितंबर 2015 में अपनाए गए सस्टेनेबल डेवलपमेंट गोल (एसडीजी) ने गरीबी, भूख, बीमारी और इच्छा से मुक्त दुनिया के लिए एक दृष्टि निर्धारित की। हालांकि, व्यक्तिगत संकेतकों की जांच से पता चला कि दिल्ली में दो संकेतकों के तहत कमी थी, अर्थात। तपेदिक और आत्महत्या की दर के मामले अधिसूचना दर।
ऑडिट ने संशोधित राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम (RNTCP) के कार्यान्वयन में कमियों का अवलोकन किया जैसे कि टीबी के बारे में जागरूकता की कमी, जिला DR-TB समितियों के गठन में गैर-गठन/देरी, योजना के कार्यान्वयन की अपर्याप्त निगरानी, आदि कार्यक्रमों, योजनाओं/परियोजनाओं/GNCTD की सेवाओं के कार्यान्वयन। सभी निजी अस्पतालों को जो रियायती दरों पर भूमि आवंटित किया गया था, उन्हें अपनी ओपीडी सुविधाओं का 25 प्रतिशत प्रदान करना था और आर्थिक रूप से कमजोर वर्गों (ईडब्ल्यूएस) से रोगियों के मुक्त उपचार के लिए अपने आईपीडी बेड का 10 प्रतिशत आरक्षित किया गया था।
इन पहचाने गए निजी अस्पतालों (IPHs) द्वारा इलाज किए गए कुल OPD रोगियों के बारे में जानकारी DGHS द्वारा प्रदान नहीं की गई थी। ऑडिट में कहा गया है कि दिल्ली में 47 सरकारी अस्पतालों (जीएचएस) में से 19 ने 15 साल (जून 2022) की देरी के बाद भी ईडब्ल्यूएस रोगियों को निजी अस्पतालों (आईपीएचएस) की पहचान करने के लिए रेफरल सेंटर की स्थापना नहीं की थी।
ऑडिट ने दिल्ली अरोग्या कोश (DAK) (सितंबर 2011) के कामकाज के कामकाज में भी कमियों का अवलोकन किया, जो गरीब रोगियों को आर्थिक रूप से सहायता प्रदान करता है। इसने लाभार्थियों के योजना-वार विवरण को बनाए नहीं रखा, नियमित रूप से सरकारी अस्पतालों के साथ झूठ बोलने वाली अनिर्दिष्ट राशि का विवरण नहीं लिया और साथ ही उचित अनुवर्ती सुनिश्चित करने और कदाचार को रोकने के लिए रोगियों के ऑनलाइन आधार-आधारित/बायोमेट्रिक ट्रैकिंग को लागू नहीं किया।
DAK की मुफ्त सर्जरी योजना दिल्ली सरकार के अस्पतालों से पात्र रोगियों को अस्पतालों में भेजने के लिए प्रदान करती है, जब एक निर्दिष्ट सर्जरी के लिए आवंटित तिथि एक महीने से परे है या निर्दिष्ट सर्जरी एक सरकारी अस्पताल में नहीं की जाती है। DAK ने सर्जरी के लिए प्रतीक्षा अवधि को कम करने के लिए निजी अस्पतालों में पात्र रोगियों को भेजने के लिए योजना की प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए कोई मूल्यांकन नहीं किया।
मेडिको-लीगल पीड़ितों के बिलों की प्रतिपूर्ति के लिए एक शर्त यह है कि पीड़ित किसी भी बीमा योजना में शामिल नहीं है। भुगतान करने से पहले इसकी जांच करने के लिए कोई तंत्र नहीं था। आयुश अस्पतालों में जाने वाले आईपीडी और ओपीडी रोगियों की संख्या 2016-22 के दौरान गिरावट आई। पैथोलॉजी लैब, मातृत्व वार्ड, और रेडियोलॉजी विभागों में से एक परीक्षण-चेक किए गए अस्पतालों में कार्यात्मक नहीं थे या आंशिक रूप से कार्यात्मक थे। धन की उपलब्धता के बावजूद परीक्षण-चेक किए गए अस्पतालों में आवश्यक दवाओं की कमी भी थी।
डॉक्टरों (51.89 प्रतिशत), पैरामेडिकल स्टाफ (55.93 प्रतिशत) और नर्सों (32.21 प्रतिशत) के कैडरों में चार मेडिकल कॉलेजों में संलग्न अस्पतालों (आयुर्वेदिक और यूनानी टिबिया कॉलेज, बीआर सुर होमियोपैथिक मेडिकल कॉलेज एंड चाउड्रिक कॉलेज और अस्पताल, नेहरू होमोओपैथिक मेडिकल कॉलेज और अस्पताल और अस्पताल और अस्पताल में शामिल होने की कमी थी। सेंथन)।
टिबिक कॉलेज और अस्पताल में पैथोलॉजी लैब के लिए 45.98 लाख रुपये (मार्च 2018) की लागत वाली चार उपकरण (एक पूरी तरह से स्वचालित जैव रसायन विश्लेषक, हेमटोलॉजी विश्लेषक, इलेक्ट्रोलाइट विश्लेषक और इम्युनोसेस सीएलआईए प्रणाली) का उपयोग करने के लिए नहीं रखा गया था। GNCTD ने एक राज्य आयुष सोसाइटी की स्थापना नहीं की, न ही इसने राष्ट्रीय आयुष मिशन के तहत वित्तीय लाभ प्राप्त करने के लिए GOI को एक राज्य वार्षिक कार्य योजना प्रस्तुत की।
दिल्ली भारतीय चिकिता परिषद (DBCP), जो कि दवाओं के भारतीय प्रणालियों के चिकित्सा चिकित्सकों का पंजीकरण प्रदान करने के लिए, जुलाई 2015 से पुनर्गठित नहीं किया गया था।
CAG रिपोर्ट ने अपनी बढ़ती आबादी की जरूरतों को पूरा करने के लिए दिल्ली के स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे की क्षमता के बारे में चिंता जताई है। रिपोर्ट के निष्कर्षों में शहर की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए महत्वपूर्ण निहितार्थ हैं और इन अंतरालों को संबोधित करने के लिए तत्काल सुधारों की आवश्यकता को उजागर करते हैं।
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