टाटा मेमोरियल अस्पताल: प्रदूषित फेफड़े
अध्ययन से पता चला है कि देश भर में फेफड़े के कैंसर के लगभग 50% मरीज धूम्रपान नहीं करते हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि प्रदूषण लोगों के कैंसर का शिकार होने में बड़ी भूमिका निभाता है। TOI ने स्वास्थ्य पर प्रदूषण के प्रभावों का विश्लेषण किया
एक समय था जब धूम्रपान को फेफड़ों के कैंसर से जोड़कर देखा जाता था और जब भी हम अपने प्रियजनों को सिगरेट पीते देखते थे, तो हम तुरंत उनसे हानिकारक आदत छोड़ने का आग्रह करते थे, इस डर से कि कहीं वे जानलेवा बीमारी से प्रभावित न हो जाएं। यहां तक कि सिगरेट के पैकेट पर भी ‘धूम्रपान जानलेवा है’ का चिन्ह होता है, जो शायद लोगों को धूम्रपान से दूर रखने और संभवतः उन्हें बीमारी से बचाने का एक कमजोर प्रयास है। लेकिन क्या तंबाकू का सेवन न करना आपको फेफड़ों के कैंसर से बचाता है? अब ऐसा नहीं है, क्योंकि अध्ययनों के अनुसार भारत में फेफड़ों के कैंसर के 40-50% रोगी धूम्रपान नहीं करते हैं।
हवा जो हम सांस लेते हैं
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने तंबाकू के सेवन के साथ-साथ सेकेंड हैंड स्मोकिंग और वायु प्रदूषण को भी फेफड़ों के कैंसर के जोखिम कारकों में शामिल किया है। वायु प्रदूषण, खास तौर पर पार्टिकुलेट मैटर (PM2.5) को धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर का जोखिम कारक माना जाता है। द लैंसेट में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन के अनुसार, शहरी क्षेत्रों में यह एक बड़ी चिंता का विषय बन गया है।
अध्ययन में कहा गया है कि कार्यस्थल पर एस्बेस्टस, क्रोमियम, कैडमियम, आर्सेनिक और कोयला उत्पादों के संपर्क में आना फेफड़ों के कैंसर का संभावित कारण हो सकता है। टाटा मेमोरियल अस्पताल, मुंबई की डॉ. वनिता नोरोन्हा और डॉ. कुमार प्रभाष द्वारा परिकल्पित और डिजाइन किए गए अध्ययन के विश्लेषण में कहा गया है, “आनुवांशिक संवेदनशीलता, हार्मोनल स्थिति और पहले से मौजूद फेफड़ों की बीमारियों जैसे कारकों को भी धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की बढ़ती घटनाओं में शामिल किया गया है।”
ओडिशा की मूल निवासी डॉ. तारिणी पी साहू, जो भोपाल स्थित एक अस्पताल में काम करती हैं और अध्ययन के 36 लेखकों में से एक हैं, ने कहा, “धूम्रपान न करने वालों में फेफड़े के कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं, शायद निष्क्रिय धूम्रपान के कारण। प्रदूषण से फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ होंगी और कुछ अध्ययनों से यह साबित हुआ है कि पहले से मौजूद फेफड़ों की बीमारियों वाले रोगियों में फेफड़े का कैंसर अधिक आम है।”
एम्स भुवनेश्वर में मेडिकल ऑन्कोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. सौरव मिश्रा ने कहा, “हमने 100 फेफड़े के कैंसर रोगियों का सर्वेक्षण किया है और उनमें से 30% से अधिक धूम्रपान नहीं करते थे।”
उन्होंने कहा, “प्रदूषण एक अज्ञात हत्यारा है। सिगरेट, सिगार और अन्य तम्बाकू-आधारित उत्पादों के हानिकारक प्रभावों और धूम्रपान करने वालों द्वारा उनके माध्यम से ली जाने वाली सामग्री के बारे में डेटा उपलब्ध है, लेकिन लोगों द्वारा प्रतिदिन ली जाने वाली प्रदूषकों के बारे में जानने के लिए अधिक व्यापक अध्ययन की आवश्यकता है। हमें यह जानने की आवश्यकता है कि क्या यह सीधे फेफड़ों के कैंसर का कारण बनता है और यदि हाँ, तो किस हद तक।”
रोग की स्थिति
देश में फेफड़े के कैंसर की दर – जिसके लक्षणों में लगातार खांसी, सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ शामिल हैं – 1990 में प्रति एक लाख जनसंख्या पर 6.62 से बढ़कर 2019 में प्रति एक लाख जनसंख्या पर 7.7 हो गई है।
द लैंसेट में प्रकाशित अध्ययन के अनुसार, 2025 तक महानगरों में मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि होने की उम्मीद है। अध्ययन में कहा गया है कि भारत में फेफड़े का कैंसर पश्चिमी देशों की तुलना में लगभग 10 साल पहले प्रकट होता है, निदान की औसत आयु 54 से 70 वर्ष के बीच है। अध्ययनों से पता चला है कि भारत में फेफड़े के कैंसर के दो-तिहाई से अधिक रोगी पुरुष हैं, और 42.4% पुरुष और 14.2% महिलाएँ तम्बाकू का सेवन करती हैं।
रिपोर्ट में कहा गया है, “घर के अंदर काम करने वाले हर 10 वयस्कों में से तीन कार्यस्थल पर अप्रत्यक्ष धूम्रपान के संपर्क में आते हैं।”
परंपरागत रूप से, फेफड़े का कैंसर वृद्ध लोगों में अधिक पाया जाता था, तथा आमतौर पर इसका निदान 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होता था।
हालाँकि, युवा व्यक्तियों में इसके मामलों में वृद्धि हुई है, जिनमें से कुछ की आयु 30 और 40 वर्ष के बीच है।
पहले के अध्ययनों में कहा गया है कि ऐसा शीघ्र पता लगने, आनुवांशिक कारकों या पर्यावरणीय जोखिम के कारण हो सकता है।
भुवनेश्वर स्थित पल्मोनोलॉजिस्ट डॉ. सौरव मिश्रा ने कहा, “हमें प्रदूषण और फेफड़ों के कैंसर के बीच संबंध के बारे में विस्तृत अध्ययन करने की जरूरत है।”
उन्होंने कहा, “खासकर धूम्रपान न करने वालों और युवा रोगियों में ईजीएफआर (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर) म्यूटेशन और एएलके (एनाप्लास्टिक लिम्फोमा किनेज) पुनर्व्यवस्था जैसे विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तनों की पहचान दर अधिक है। शरीर में हमारी कोशिकाएँ एक विनियमित तरीके से बढ़ती हैं, लेकिन ईजीएफआर अव्यवस्थित हो रहे हैं और स्वायत्त तरीके से कार्य कर रहे हैं। इन उत्परिवर्तित जीन वाले फेफड़ों के कैंसर रोगियों के इलाज के लिए लक्षित चिकित्सा का उपयोग किया जा रहा है। दक्षिण पूर्व एशिया और भारतीय आबादी में ईजीएफआर उत्परिवर्तन लगभग 30-40% है।”
शहर के पल्मोनरी मेडिसिन विशेषज्ञ डॉ. सरत कुमार बेहरा ने कहा कि फेफड़ों के कैंसर के पीछे कई कारण हैं और प्रदूषण इसका संभावित कारण हो सकता है। उन्होंने कहा, “प्रदूषण के कारण सांस की बीमारी, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अन्य संबंधित बीमारियां होती हैं। फेफड़ों में पहले से मौजूद बीमारियां भविष्य में फेफड़ों के कैंसर का कारण बन सकती हैं।”
आचार्य हरिहर पीजी कैंसर संस्थान, कटक के निदेशक डॉ. दीपक राउत्रे ने रोग के समय पर उपचार के लिए शीघ्र निदान की वकालत करते हुए कहा, “इसमें कोई संदेह नहीं है कि धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, लेकिन आजकल प्रदूषण भी एक बड़ा कारण है।”
उन्होंने कहा, “कैंसर के इलाज और उपचार की आधारशिला है समय पर पता लगाना। अगर आप इस बीमारी से चूक गए तो आप एक हारी हुई लड़ाई लड़ रहे हैं। समय पर पता लगने से इलाज और बचने की संभावना बढ़ जाती है।”
भुवनेश्वर के स्वास्थ्य कार्यकर्ता गौरांग महापात्रा ने कहा कि सरकार को नागरिकों में फेफड़े के कैंसर की प्रारंभिक पहचान के लिए जांच शुरू करनी चाहिए।
मुख्य अंश:
–भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद-राष्ट्रीय कैंसर रजिस्ट्री कार्यक्रम (आईसीएमआर-एनसीआरपी) के अनुसार, ओडिशा में कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं।
–2020 में राज्य में कैंसर के 50,692 मामले सामने आए थे, जबकि 2021 में 51,829 मामले सामने आए। 2022 में यह संख्या 52,960 और पिछले साल 54,856 थी।
–ओडिशा में कैंसर के मामलों में मृत्यु दर 2020 में 28,024 थी, 2021 में 28,656, 2022 में कुल 29,287 और पिछले साल 30,147 थी।
–राष्ट्रीय स्तर पर, देश में 2020 में 13.92 लाख मामले, 2021 में 14.26 लाख से अधिक और 2022 में 14.61 लाख से अधिक और पिछले साल 14.97 लाख मामले दर्ज किए गए थे।
–भारत में कैंसर के मामलों में मृत्यु दर 2020 में 7.7 लाख, 2021 में 7.89 लाख से अधिक और 2022 में 8.08 लाख तथा पिछले वर्ष लगभग 9 लाख थी।
ओडिशा में फेफड़े का कैंसर:
एक समय था जब धूम्रपान को फेफड़ों के कैंसर से जोड़कर देखा जाता था और जब भी हम अपने प्रियजनों को सिगरेट पीते देखते थे, तो हम तुरंत उनसे हानिकारक आदत छोड़ने का आग्रह करते थे, इस डर से कि कहीं वे जानलेवा बीमारी से प्रभावित न हो जाएं। यहां तक कि सिगरेट के पैकेट पर भी ‘धूम्रपान जानलेवा है’ का चिन्ह होता है, जो शायद लोगों को धूम्रपान से दूर रखने और संभवतः उन्हें बीमारी से बचाने का एक कमजोर प्रयास है। लेकिन क्या तंबाकू का सेवन न करना आपको फेफड़ों के कैंसर से बचाता है? अब ऐसा नहीं है, क्योंकि अध्ययनों के अनुसार भारत में फेफड़ों के कैंसर के 40-50% रोगी धूम्रपान नहीं करते हैं।
हवा जो हम सांस लेते हैं
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने तंबाकू के सेवन के साथ-साथ सेकेंड हैंड स्मोकिंग और वायु प्रदूषण को भी फेफड़ों के कैंसर के जोखिम कारकों में शामिल किया है। वायु प्रदूषण, खास तौर पर पार्टिकुलेट मैटर (PM2.5) को धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर का जोखिम कारक माना जाता है। द लैंसेट में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन के अनुसार, शहरी क्षेत्रों में यह एक बड़ी चिंता का विषय बन गया है।
अध्ययन में कहा गया है कि कार्यस्थल पर एस्बेस्टस, क्रोमियम, कैडमियम, आर्सेनिक और कोयला उत्पादों के संपर्क में आना फेफड़ों के कैंसर का संभावित कारण हो सकता है। टाटा मेमोरियल अस्पताल, मुंबई की डॉ. वनिता नोरोन्हा और डॉ. कुमार प्रभाष द्वारा परिकल्पित और डिजाइन किए गए अध्ययन के विश्लेषण में कहा गया है, “आनुवांशिक संवेदनशीलता, हार्मोनल स्थिति और पहले से मौजूद फेफड़ों की बीमारियों जैसे कारकों को भी धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की बढ़ती घटनाओं में शामिल किया गया है।”
ओडिशा की मूल निवासी डॉ. तारिणी पी साहू, जो भोपाल स्थित एक अस्पताल में काम करती हैं और अध्ययन के 36 लेखकों में से एक हैं, ने कहा, “धूम्रपान न करने वालों में फेफड़े के कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं, शायद निष्क्रिय धूम्रपान के कारण। प्रदूषण से फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ होंगी और कुछ अध्ययनों से यह साबित हुआ है कि पहले से मौजूद फेफड़ों की बीमारियों वाले रोगियों में फेफड़े का कैंसर अधिक आम है।”
एम्स भुवनेश्वर में मेडिकल ऑन्कोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. सौरव मिश्रा ने कहा, “हमने 100 फेफड़े के कैंसर रोगियों का सर्वेक्षण किया है और उनमें से 30% से अधिक धूम्रपान नहीं करते थे।”
उन्होंने कहा, “प्रदूषण एक अज्ञात हत्यारा है। सिगरेट, सिगार और अन्य तम्बाकू-आधारित उत्पादों के हानिकारक प्रभावों और धूम्रपान करने वालों द्वारा उनके माध्यम से ली जाने वाली सामग्री के बारे में डेटा उपलब्ध है, लेकिन लोगों द्वारा प्रतिदिन ली जाने वाली प्रदूषकों के बारे में जानने के लिए अधिक व्यापक अध्ययन की आवश्यकता है। हमें यह जानने की आवश्यकता है कि क्या यह सीधे फेफड़ों के कैंसर का कारण बनता है और यदि हाँ, तो किस हद तक।”
रोग की स्थिति
देश में फेफड़े के कैंसर की दर – जिसके लक्षणों में लगातार खांसी, सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ शामिल हैं – 1990 में प्रति एक लाख जनसंख्या पर 6.62 से बढ़कर 2019 में प्रति एक लाख जनसंख्या पर 7.7 हो गई है।
द लैंसेट में प्रकाशित अध्ययन के अनुसार, 2025 तक महानगरों में मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि होने की उम्मीद है। अध्ययन में कहा गया है कि भारत में फेफड़े का कैंसर पश्चिमी देशों की तुलना में लगभग 10 साल पहले प्रकट होता है, निदान की औसत आयु 54 से 70 वर्ष के बीच है। अध्ययनों से पता चला है कि भारत में फेफड़े के कैंसर के दो-तिहाई से अधिक रोगी पुरुष हैं, और 42.4% पुरुष और 14.2% महिलाएँ तम्बाकू का सेवन करती हैं।
रिपोर्ट में कहा गया है, “घर के अंदर काम करने वाले हर 10 वयस्कों में से तीन कार्यस्थल पर अप्रत्यक्ष धूम्रपान के संपर्क में आते हैं।”
परंपरागत रूप से, फेफड़े का कैंसर वृद्ध लोगों में अधिक पाया जाता था, तथा आमतौर पर इसका निदान 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होता था।
हालाँकि, युवा व्यक्तियों में इसके मामलों में वृद्धि हुई है, जिनमें से कुछ की आयु 30 और 40 वर्ष के बीच है।
पहले के अध्ययनों में कहा गया है कि ऐसा शीघ्र पता लगने, आनुवांशिक कारकों या पर्यावरणीय जोखिम के कारण हो सकता है।
भुवनेश्वर स्थित पल्मोनोलॉजिस्ट डॉ. सौरव मिश्रा ने कहा, “हमें प्रदूषण और फेफड़ों के कैंसर के बीच संबंध के बारे में विस्तृत अध्ययन करने की जरूरत है।”
उन्होंने कहा, “खासकर धूम्रपान न करने वालों और युवा रोगियों में ईजीएफआर (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर) म्यूटेशन और एएलके (एनाप्लास्टिक लिम्फोमा किनेज) पुनर्व्यवस्था जैसे विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तनों की पहचान दर अधिक है। शरीर में हमारी कोशिकाएँ एक विनियमित तरीके से बढ़ती हैं, लेकिन ईजीएफआर अव्यवस्थित हो रहे हैं और स्वायत्त तरीके से कार्य कर रहे हैं। इन उत्परिवर्तित जीन वाले फेफड़ों के कैंसर रोगियों के इलाज के लिए लक्षित चिकित्सा का उपयोग किया जा रहा है। दक्षिण पूर्व एशिया और भारतीय आबादी में ईजीएफआर उत्परिवर्तन लगभग 30-40% है।”
शहर के पल्मोनरी मेडिसिन विशेषज्ञ डॉ. सरत कुमार बेहरा ने कहा कि फेफड़ों के कैंसर के पीछे कई कारण हैं और प्रदूषण इसका संभावित कारण हो सकता है। उन्होंने कहा, “प्रदूषण के कारण सांस की बीमारी, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अन्य संबंधित बीमारियां होती हैं। फेफड़ों में पहले से मौजूद बीमारियां भविष्य में फेफड़ों के कैंसर का कारण बन सकती हैं।”
आचार्य हरिहर पीजी कैंसर संस्थान, कटक के निदेशक डॉ. दीपक राउत्रे ने रोग के समय पर उपचार के लिए शीघ्र निदान की वकालत करते हुए कहा, “इसमें कोई संदेह नहीं है कि धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, लेकिन आजकल प्रदूषण भी एक बड़ा कारण है।”
उन्होंने कहा, “कैंसर के इलाज और उपचार की आधारशिला है समय पर पता लगाना। अगर आप इस बीमारी से चूक गए तो आप एक हारी हुई लड़ाई लड़ रहे हैं। समय पर पता लगने से इलाज और बचने की संभावना बढ़ जाती है।”
भुवनेश्वर के स्वास्थ्य कार्यकर्ता गौरांग महापात्रा ने कहा कि सरकार को नागरिकों में फेफड़े के कैंसर की प्रारंभिक पहचान के लिए जांच शुरू करनी चाहिए।
मुख्य अंश:
–भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद-राष्ट्रीय कैंसर रजिस्ट्री कार्यक्रम (आईसीएमआर-एनसीआरपी) के अनुसार, ओडिशा में कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं।
–2020 में राज्य में कैंसर के 50,692 मामले सामने आए थे, जबकि 2021 में 51,829 मामले सामने आए। 2022 में यह संख्या 52,960 और पिछले साल 54,856 थी।
–ओडिशा में कैंसर के मामलों में मृत्यु दर 2020 में 28,024 थी, 2021 में 28,656, 2022 में कुल 29,287 और पिछले साल 30,147 थी।
–राष्ट्रीय स्तर पर, देश में 2020 में 13.92 लाख मामले, 2021 में 14.26 लाख से अधिक और 2022 में 14.61 लाख से अधिक और पिछले साल 14.97 लाख मामले दर्ज किए गए थे।
–भारत में कैंसर के मामलों में मृत्यु दर 2020 में 7.7 लाख, 2021 में 7.89 लाख से अधिक और 2022 में 8.08 लाख तथा पिछले वर्ष लगभग 9 लाख थी।
ओडिशा में फेफड़े का कैंसर:
(अधिकतर सरकारी अस्पतालों से एकत्रित)
