केरल में निपाह प्रोटोकॉल क्या है?

2023 में कोझिकोड के सरकारी मेडिकल कॉलेज में निपाह ट्राइएज के दौरान स्वास्थ्य अधिकारी। | फोटो साभार: द हिंदू

अब तक कहानी: 14 सितम्बर को एक ताजा मामला सामने आया। निपा केरल के सबसे अधिक आबादी वाले जिले मलप्पुरम में उस समय हड़कंप मच गया, जब 9 सितंबर को एमईएस मेडिकल कॉलेज अस्पताल, पेरिंथलमन्ना में 24 वर्षीय एक व्यक्ति की मौत हो गई। घातक वायरस के लिए सकारात्मक पाया गयाउस दिन राज्य के स्वास्थ्य अधिकारी चुप रहे क्योंकि वे पुणे स्थित नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी (एनआईवी) से अंतिम परीक्षण के नतीजों का इंतजार कर रहे थे। लेकिन कोझिकोड के सरकारी मेडिकल कॉलेज में राज्य वायरोलॉजी प्रयोगशाला द्वारा परीक्षण को सकारात्मक घोषित किए जाने के बाद वे अंतिम परिणामों के बारे में लगभग निश्चित हो गए थे।

सकारात्मक परीक्षण के बाद क्या हुआ?

स्वास्थ्य विभाग निपाह प्रोटोकॉल को अपनाया द्वारा मानक संचालन प्रक्रिया में निर्दिष्ट अनुसार 16 समितियों का गठन निपाह के लिए जांच की गई और लगभग 10 दिन पहले पीड़ित में लक्षण दिखने के बाद उसके निकट संपर्क में आए लोगों की पहचान शुरू की गई। 15 सितंबर को, केरल की स्वास्थ्य मंत्री वीना जॉर्ज ने एनआईवी, पुणे से प्राप्त परीक्षण के परिणाम के आधार पर घोषणा की कि वह व्यक्ति, जो बेंगलुरु में एक छात्र था, निपाह से मर गया था, जो एक घातक जूनोटिक वायरस है जो श्वसन संक्रमण से लेकर घातक इंसेफेलाइटिस तक कई गंभीर बीमारियों का कारण बनता है। आधिकारिक पुष्टि के साथ, सामाजिक आवाजाही पर प्रतिबंध लगा दिए गए और मलप्पुरम जिले में सार्वजनिक स्थानों पर फेस मास्क अनिवार्य कर दिया गया।

मलप्पुरम जिले में दो महीने से भी कम समय में निपाह से यह दूसरी मौत है। चेमरसेरी के 14 वर्षीय लड़के की निपाह से मौत हो गई कोझिकोड के सरकारी मेडिकल कॉलेज अस्पताल में। हालाँकि इसने अलार्म बजा दिया था और सरकार ने प्रतिबंध लगा दिए थे, लेकिन जब पड़ोसी राज्य में भी ऐसा ही हुआ तो ध्यान दूसरी ओर चला गया। वायनाड जिले में केरल का सबसे भीषण भूस्खलन हुआ 30 जुलाई को। 21 जुलाई और 9 सितंबर के निपाह मामले एक घनी आबादी वाले जिले में मुश्किल से 10 किलोमीटर के अंतर पर थे। जबकि स्कूली छात्र को सुअर का बेर खाने के बाद वायरस का संक्रमण हुआ था, यह स्पष्ट नहीं है कि बेंगलुरु का छात्र कैसे संक्रमित हुआ।

राज्य में निपाह का मामला इतिहास क्या है?

2018 के बाद से केरल में यह छठा निपाह वायरस का प्रकोप था, जब राज्य में पहला मामला सामने आयाकेरल में निपाह से अब तक 22 लोगों की मौत हो चुकी है। पहले प्रकोप ने कोझिकोड और मलप्पुरम में 17 लोगों की जान ले ली थी, जबकि दूसरी घटना कोझिकोड के पझुर में हुई थी। केवल एक ही जीवन लिया 2021 में। अगस्त 2023 में कोझिकोड में हुआ एक और प्रकोप दो लोगों की जान ले लीमलप्पुरम में दो महीने के भीतर निपाह की नवीनतम घटनाओं ने एक अशुभ संदेश दिया है कि निपाह यहां स्थायी रूप से रह सकता है।

वायरस की पहचान में देरी क्यों हुई?

24 वर्षीय यह युवक अगस्त के आखिरी सप्ताह में बेंगलुरु से घर पहुंचा था। 5 सितंबर को बुखार आने और चलने में दिक्कत होने के बाद वह कई क्लीनिकों में गया। 8 सितंबर को उसे मेनिन्जाइटिस या इंसेफेलाइटिस के लक्षणों के साथ एमईएस मेडिकल कॉलेज में भर्ती कराया गया, जहां 9 सितंबर की सुबह उसकी मौत हो गई। इस निजी मेडिकल कॉलेज में 24 वर्षीय युवक की जांच करने वाले डॉक्टर को संदेह हुआ, जिसके चलते उसने जिला चिकित्सा अधिकारी से संपर्क किया और शरीर के तरल पदार्थ का नमूना जांच के लिए कोझिकोड वायरोलॉजी लैब भेजा।

सरकार ने क्या प्रतिक्रिया दी?

सरकार, खास तौर पर स्वास्थ्य विभाग और जिला प्रशासन ने तुरन्त कार्रवाई करते हुए तिरुवली और ममपड़ की समीपवर्ती ग्राम पंचायतों के पांच वार्डों को कंटेनमेंट जोन घोषित कर दिया। क्षेत्र के स्कूल, मदरसे, कोचिंग और ट्यूशन सेंटर और आंगनवाड़ी बंद कर दिए गए। सिनेमा हॉल भी बंद कर दिए गए। दुकानों को सुबह 10 बजे से शाम 7 बजे तक ही खोलने की अनुमति दी गई। सामाजिक समारोहों पर प्रतिबंध लगा दिया गया। जिले में मास्क पहनना अनिवार्य कर दिया गया, खास तौर पर परिसरों में छात्रों और शिक्षकों के लिए। स्वास्थ्य विभाग ने निपाह पीड़ित का रूट मैप तैयार किया, उसके संपर्क में आए 267 लोगों का पता लगाया और उन्हें क्वारंटीन में रखा। उनमें से कई, खास तौर पर उसके माता-पिता, करीबी दोस्त और अस्पताल में उसकी देखभाल करने वाले डॉक्टर और नर्स, सभी पर कड़ी निगरानी रखी गई। उनका सीरम एकत्र किया गया और वायरोलॉजी लैब में जांच की गई। अब तक सभी परिणाम नकारात्मक रहे हैं। बेंगलुरु में पीड़ित के 30 सहपाठियों को भी खुद को क्वारंटीन करने की सलाह दी गई।

सरकार ने मलप्पुरम में निपाह नियंत्रण कक्ष भी खोला है और घटनाक्रम पर बारीकी से नज़र रखनी शुरू कर दी है। स्वास्थ्य विभाग की निदेशक केजे रीना के नेतृत्व में वरिष्ठ स्वास्थ्य अधिकारी मलप्पुरम में डेरा डाले हुए हैं। 66 टीमों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं ने तिरुवली पंचायत में पीड़ित के घर से तीन किलोमीटर के दायरे में एक फील्ड सर्वे किया है और चार दिनों के भीतर 7,953 घरों तक पहुँच बनाई है। सर्वेक्षण के दौरान बुखार के 175 मामले सामने आए और उन्हें निगरानी में रखा गया। स्वास्थ्य विभाग ने मनोवैज्ञानिक सहायता के साथ लगभग 300 लोगों से संपर्क भी किया।

निपाह कहां से आया?

चमगादड़ों को निपाह वायरस का वाहक माना जाता है। चमगादड़ों से लोगों में संक्रमण का मुख्य मार्ग चमगादड़ों द्वारा खाए गए फलों के दूषित होने और फिर मनुष्यों द्वारा उनका सेवन करने के माध्यम से होता है। वायरस दूषित भोजन के माध्यम से या लोगों के स्राव और मल के साथ निकट संपर्क के माध्यम से सीधे मनुष्य से मनुष्य में भी फैल सकता है। संक्रमित व्यक्ति के स्वास्थ्य सेवा कर्मी, मित्र और परिवार के सदस्यों को वायरस से संक्रमित होने का उच्च जोखिम होता है।

यह स्पष्ट नहीं है कि 24 वर्षीय निपाह पीड़ित को वायरस कहाँ से मिला। विशेषज्ञ इस बात पर विभाजित हैं कि वायरस केवल चमगादड़ों से ही फैलता है। 2018 के प्रकोप के बाद, चमगादड़ों की बस्तियों को नष्ट करने का अभियान चलाया गया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। निपाह और चमगादड़ के बीच संबंध केरल में इसका अभी पता लगाया जाना बाकी है।